Účinnost antivirotik 2. část

Účinnost při podávání
Oseltamivir a zanamivir by podle doporučení CDC měly být u jinak zdravých pacientů podány nejpozději do dvou dnů od nástupu chřipkových příznaků. Je prokázáno, že při takovém podání dojde ke zkrácení trvání choroby a snížení vylučování viru. Pokud je chřipka bez komplikací, je pozdější podání klinicky neopodstatněné.

Podle autorů doporučení je léčba antivirotiky ze skupiny inhibitorů neuraminidázy podrobněji prozkoumána u chřipky typu A. Je známo, že jsou tato antivirotika účinná i u chřipky typu B, ale důkladnější srovnání účinností proti chřipce typu A a proti chřipce typu B zatím nebylo provedeno. K dispozici jsou jen výsledky observační studie s omezenou velikostí z Japonska, která porovnávala účinnost proti oběma typům jen u oseltamiviru. Z ní vyplývá, že proti chřipce typu B je tato účinnost mírně nižší, ale data zatím nebyla verifikována.

Prevence komplikací
Omezené množství informací je k dispozici také v případě účinnosti inhibitorů neuraminidázy v prevenci komplikací chřipky, jakými jsou třeba bakteriální i virové pneumonie či exacerbace chronických chorob. Podle metaanalýzy deseti klinických studií týkajících se podávání oseltamiviru pacientům s laboratorně potvrzenou chřipkou však oseltamivir vede u jinak zdravých pacientů k padesátiprocentnímu poklesu rizika pneumonie ve srovnání s placebem. U pacientů se zvýšeným rizikem komplikací (například u chronicky nemocných osob) toto riziko snižuje zhruba o třetinu.

Podle dvou randomizovaných studií případů a kontrol snižuje oseltamivir riziko komplikací také u dětí. V prvním případě podávání oseltamiviru snižuje incidenci otitis media. V případě druhém vede léčba oseltamivirem u dětských astmatiků ke statisticky významně většímu zlepšení plicních funkcí a také ke snížení počtu exacerbací. V této souvislosti je vhodné poznamenat, že léčba oseltamivirem není u dětí do 1 roku věku v USA schválena pro nedostatek informací. Léčba zanamivirem je schválena u dětí starších sedmi let, profylaktické podání u dětí starších pěti let.

Shrnutí
V léčbě chřipky jsou vzhledem k existujícím rezistencím proti starším antivirotikům účinné jen inhibitory neuraminidázy, respektive oseltamivir, který jediný je v ČR schválen. Jeho podávání zkracuje dobu trvání chřipky a vede ke snížení rizika komplikací jak u jinak zdravých pacientů, tak u predisponovaných jedinců. Oseltamivir lze použít u dětí starších jednoho roku jak v terapii, tak profylaktickém podání.

(jin)

Zdroj: CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2007;56(RR06):1–54.

Počet komentářů (Počet příspěvků: 1)

16-01-2009|inhibitory neuraminidazy - Daniela

 

Přidat názor | Zobrazit vše | Zobrazit vybrané

Archiv