Antivirová terapie snižuje úmrtnost na závažné chřipkové infekce

U starších dospělých pacientů se závažnou chřipkovou infekcí snížilo signifikantně úmrtnost nasazení antivirové léčby. A to dokonce v případech, kdy byla léčba antivirotiky zahájena i tři až čtyři dny po prvních projevech infekce. Článek o účincích antivirotické léčby byl publikován v prosincovém čísle časopisu Clinical Infectious Diseases.

Kanadští autoři analyzovali výsledky antivirové terapie u 327 dospělých pacientů s chřipkou. Průměrný věk byl 77 let. Všichni pacienti zařazení do studie měli laboratorně potvrzenou chřipkovou infekci a pro její závažný průběh museli být hospitalizováni. Přibližně jedna třetina z nich byla léčena antivirotiky, většinou oseltamivirem. Po provedení analýzy došli autoři k závěru, že antivirotická léčba snížila riziko úmrtí v průběhu patnácti dní od nástupu příznaků infekce o celých 80 %.

Důležitý rozdíl mezi touto a dalšími podobnými studiemi je v tom, že pacienti v této studii profitovali z antivirotické léčby i tehdy, pokud jim byla nasazena později než během obvykle uváděných 48 hodin po objevení prvních příznaků infekce. Z dříve publikovaných studií totiž vyplývalo, že později zahájená léčba antivirotiky již nemá potřebný účinek. Jak tuto skutečnost autoři vysvětlují?

Jedním z možných důvodů nezvyklého výsledku je fakt, že velkou většinu subjektů zařazených do studie tvořili staří a komorbidní pacienti. Je pravděpodobné, že trpěli také imunitním deficitem, a proto u nich byla zpomalena eliminace chřipkového viru. U všech léčených pacientů byla potvrzena přítomnost viru těsně předtím, než se začalo s léčbou antivirotiky. Není tedy překvapivé, že tato léčba přinesla kýžený účinek.

Autoři studie také poukázali na fakt, že většina (71 %) z pacientů zařazených do studie byla proti chřipce očkována. Ukazuje se tedy, že i v době kvalitních chřipkových vakcín se stále může objevit závažná, život ohrožující infekce. Těžký průběh chřipkové nákazy se dá očekávat především u lidí starších, chronicky nemocných nebo u pacientů s imunitním deficitem. Uvedený článek přispívá ke stále rostoucímu množství důkazů, že inhibitory neuraminidázy mají důležitou roli především v léčbě závažných chřipkových infekcí u těchto komplikovaných pacientů.

(vek)

Zdroj: Medscape 25.12. 2007.